长期规范控制特应性皮炎，可降低过敏性鼻炎和哮喘风险 天天观点

六月是各种皮肤疾病的高发季节，高温或潮湿的天气导致皮肤出汗多，烦闷的心情也会使得患者的免疫力失衡，从而诱发疾病加重。被称为皮肤科“一号疾病”的特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD），尤其易在夏季复发并加重皮损和瘙痒症状，严重影响患者的生活质量。

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近期，因为皮肤问题到医院就诊的患者大增，专家提醒，炎炎夏日，皮肤疾病的患者常在夏季运动、出汗、日晒后加重，对于特应性皮炎患者来说，由于存在皮肤屏障功能受损情况，皮肤更加敏感，症状在夏季也容易加重，患者一定要在医生的指导下坚持规范的治疗，日常生活中也要注重护肤和自我健康管理，以更好应对长期疾病管理的挑战。

年龄越小发病率越高，确诊后应尽早治疗

近日，8岁的多多（化名）和妈妈一起来到门诊，妈妈满脸无奈地和医生讲道，“孩子出生之后就有一些类似‘湿疹’的症状，身上有红斑、丘疹，也因瘙痒忍不住抓挠。原本以为随着年龄增长会慢慢好起来，没想到上学后症状愈发严重，后来竟被确诊为特应性皮炎。患病后孩子的情绪一直非常低落，严重影响正常学习与生活，我们带着她问诊，希望通过规范治疗帮助孩子控制住病情，尽快恢复到正常生活。

中国医科大学附属第一医院皮肤科张丽教授介绍，在我们的皮肤科门诊，像多多这样的患者不在少数。近年来，我国特应性皮炎患病率不断上升，且年龄越小发病率越高，并且很多特应性皮炎患者一到夏季就加重，皮肤奇痒难耐，这主要与夏天的光和热有关。高温天气，随之而来的出汗增多、紫外线强度增强、日照时间延长、玩水游泳洗浴频次增加，都可能造成特应性皮炎病情加重。

数据显示，1-7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94%[ 《中华皮肤科杂志》CASCSCD北大核心2020年第2期81-88.]，1岁以下婴儿患病率高达30.48%[ Hanifin JM,Rajka G.Dignostic features ofatopic dermatitis[J].Acta Derm Vene reol,198092(Suppl):44-47]，特应性皮炎严重影响儿童及婴幼儿的生长发育、睡眠、认识功能、注意力等，给患儿以及他们的父母和照护者们带来双重压力。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制[ 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J].中华皮肤科杂志]，早期罹患特应性皮炎，往往提示未来很可能会出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关疾病，因而需要及早开启规范治疗。

长期规范控制可减少复发，降低过敏性鼻炎和哮喘风险

如果特应性皮炎患者进行规范治疗并做好长期管理，不仅可以让皮炎消退、瘙痒缓解，还可降低2型炎症因子的产生，从而减少后续发生食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。然而，一些患者由于对疾病的认知有限，缺乏规范诊治知识或存在治疗误区，或者在短期治疗没有见效后便丧失了治疗信心，便会随意更换治疗方案、中断或停止治疗，进而影响治疗效果和生活质量，导致疾病反复复发或加重。

在长期治疗过程中，特应性皮炎患者不能仅仅在短时间内追求减轻皮损、控制瘙痒，同时需要慎重考虑治疗方式所带来的潜在安全问题和副作用，特别是在生长发育阶段的婴幼儿和儿童等。作为需要长期用药治疗的慢性病，我们更要实现长期治疗目标，即长期维持病情稳定，减少或避免复发，降低2型炎症共病风险，从而提升患者的长期生活质量，张丽教授强调。

张丽教授分享道，在长期治疗中，患者往往期待长期有效且安全的治疗方式，多种新治疗方式如靶向生物制剂为患者带来治疗新选择，如今已经获批婴幼儿适应症且被纳入医保报销，可用于治疗从婴儿期到成年期覆盖全年龄人群的中重度特应性皮炎。从机制上讲，生物制剂可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导，从而阻断特应性皮炎患者的炎症和致病过程，从根源抑制炎症反应，修复皮肤屏障功能，实现患者皮肤微生物组正常化，同时，生物制剂在起始用药和治疗期间均无需常规筛查和监测，助力患者实现长期诊疗目标。

探索打造特应性皮炎专病门诊，实现精准化、系统化，助力规范诊疗

不规范治疗会影响患者进行长期疾病管理，到正规医院找到专业医生寻求规范治疗成为患者的迫切需求。对患者来说，普通门诊病人相对较多，没有专门医护团队，在有限交流时间内可能难以和专家全面沟通。可以说，建立规范化的专病门诊，可以帮助特应性皮炎患者及早诊断病因、持续控制病情，实现长期获益，对于提高患者生活质量具有重要意义。

为帮助AD患者接受规范化临床诊疗，特应性皮炎专病门诊的开展与建设刻不容缓。特应性皮炎专病门诊通过以患者为中心进行一站式管理，配备专业医护团队，从诊前评估、诊中治疗到诊后长期管理，助力患者与医生建立长期的信任与联系，得到高质量就医问诊体验和治疗效果。张丽教授介绍，“专病门诊是以患者治疗需求为中心的全新就诊服务模式，我们会根据不同患者的病情制定适合的治疗方案，更具针对性和专业性，方便患者得到更均质化的评估与诊疗、更合适的医疗资源，在寻医问诊中少走弯路。值得强调的是，问诊后会有系统的随访体系以数据库，与患者一对一交流进行随访评估，通过提供个性化的服务帮助患者提升依从性、坚持规范治疗。”

张丽教授提醒，在治疗过程中，特应性皮炎患者的病情严重程度和疾病控制情况，除了医生使用客观评价方法进行分级外，还可以通过自我评估量表的得分来评估，包括临床体征、瘙痒、睡眠、焦虑及生活质量。自我评估量表不仅帮助医生快速了解患者疾病情况，也有助于患者本人在每次用药后通过分数直观了解自身病情变化，若疾病控制得好则可以增强患者治疗信心，提升依从性，若疾病控制得不好也可以引导患者及时就医。比如：ADCT评分总分为24分，得分越高，说明特应性皮炎控制越差。得分≥7分，或总分比上次评分时至少增加了5分，说明特应性皮炎控制不佳，这时应该到医院寻找专业医生就诊，寻找诱发疾病发作的原因，及时制定下一步治疗方案。

夏季特应性皮炎易高发，张丽教授在衣、食、洗、护、住五大方面给出小妙招，帮助AD患者安心度夏和长期规范管理疾病：第一，衣：尽量穿纯棉、宽松吸汗的衣物，夏天尽量穿长衣长裤、避免日光；第二，食：患者不必盲目忌口，尤其对于婴幼儿患者而言，过度规避食物容易使生长发育受影响；第三，洗：洗澡时间不要太长，通常5-10分钟即可，并选择相对温和、不刺激的洗浴用品；第四，护：洗澡之后要进行皮肤的保湿护理，可以使用保湿霜帮助修复皮肤屏障；第五：住：居住在光照好、通风好的环境下，尽量不要生活在阴暗潮湿的环境。

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